行動科学から考察された、医師の燃え尽き症候群の原因について。

今回は医師と燃え尽き症候群について。


別の記事で燃え尽き症候群については記述しましたので、
燃え尽き症候群というものについては割愛します。

今回は医師が燃え尽き症候群になってしまう要因について


要因①

作業要因には、
・過剰な作業負荷
・長時間の勤務
・特別な選択
・頻繁な電話業務(夜間電話または週末の電話)
・電子カルテの包括的な文書化
・仕事関連の要因に対する自宅での時間
・医療過誤訴訟
・医師が患者の死亡や病気に対処するために使用するメソッド

とこれらが作業的な要因として考えられるもの。

ほとんどの研究は、医師が職場での自律性の喪失、職場環境に対する統制の喪失、管理上の要求による時間の非効率的な使用、および同僚からの支援の喪失が中心的な要因であると考えている。

2014年にすべての専門分野を越えて、医師の間で行った全国調査では、電子カルテを使用する医師(EHRの)およびコンピュータ化された医師のオーダーエントリ(CPOE)が事務作業に費やす時間と、満足度の低いプロ意識になることのリスクが高いことを発見した

患者との対話に費やされる時間ごとに、医師は進行記録の記入、ラボの発注、薬の処方、および追加の補償なしでの結果の確認を終えるのに1〜2時間かかると言われているため、
これらの要因は物理的に対処しなければならないことが多い。


要因②


性格には、
・自己批判
・不適切な対処戦略に取り組む
・睡眠不足
・過剰なコミットメント
・完璧主義
・理想主義
・仕事と生活の不均衡
・不適切な支援システム(配偶者、パートナー、または子供)

という自己の特徴づけから、燃え尽き症候群になるリスクが考えられます。

バーンアウトは、かつて後期キャリア現象であると考えられていたが、最近の研究では、若い医師が年上の同僚と比較して、ストレスのほぼ二倍のリスクがあることを示唆し、その発症は早くなってきています

性別は、バーンアウトの独立した予測因子ではありませんが、
年齢やその他の要因を調整した後、いくつかの研究では、男性に比べて疲労の20%-60%増加したオッズを持っている女性医師を発見しました

感情的枯渇が脱個人化に強い影響を与えるため、女性は燃え尽き症候群を経験する可能性が高くなります。

これはさらに個人的な達成の低下につながる可能性があります

医師の燃え尽き症候群の危険因子を報告しているノルウェーの研究では、女性の間でより高い枯渇レベルが職場での対立に起因することがわかったが、男性の場合、疲労は仕事量によって強く予測された

他の要因は、21歳未満の子供を持つと燃え尽き症候群の確率が54%増加し、非専門職業の同僚や配偶者がいると23%増加します

神経質な個人のような人格タイプは、バーンアウトのリスクがより高いことを確信することができますが、逆転した、良心的で、賛成のある個人はバーンアウトの症状を示す可能性が低くなります


要因③

職場環境では、
・負のリーダーシップ行動
・仕事量の期待
・不十分な報酬
・限られた対人関係
・医師の昇進および社会的支援の機会

組織的要因も燃え尽きに影響を与える可能性があります

いくつかの研究は、職場の問題に対するより多くの管理を医師に提供し、
より「医師に優しい」および「家族に優しい」組織およびリーダーは、
より高いキャリア満足度およびより低い報告ストレスで医師を雇う可能性が高いことを示した。


燃え尽き症候群になった結果

医師の燃え尽き症候群になった結果は、

・対人関係の障害が発生
・医療過誤の増加
・医療過誤のリスクの増加
・患者満足度の減少
・患者の治療の品質が低下

燃え尽き症候群に苦しんでいる医師は、

・生産性が低く
・離職の可能性が高くなる

医師の間では、職場でのストレッサーに対する知覚される制御の程度は、
行動的効果と生理学的効果の両方を持つ可能性があり、これは、燃え尽き症候群の最も強力な予測因子の1つです。

職場環境に対する統制感の低下は、不安、動機づけおよび持続性の低下、鬱病、問題解決に必要な時間の延長、そして容易にあきらめる傾向と関連していると考えられています。


これは個人の問題ですが、要因として個人と職場環境と考えられます。

そして、与える影響はデメリットだらけなものばかり。

この研究論文からは対策として、個人のリラクゼーションの促進、職場では環境の改善などが挙げられています。

こういった要因の背景には個人の利益や名誉、医師という仕事の重大さなど、
社会背景など大きな問題もあるようですので、対策としては組織、個人と小さなところから変えていかないと、何も変わらないのでしょうね。


Patel RS、Bachu R、Adikey A、Malik M、Shah M医師のバーンアウトに関連する要因とその影響:レビュー。Behavサイエンス(バーゼル)2018; 8(11):98。2018年10月25日公開:doi:10.3390 / bs8110098