腰痛を治すためのそれぞれアプローチの考え方や科学的根拠【ドイツ編】

今回は腰痛に対する補完医療について。


以前からも腰痛に関しては、色々と述べてきていますが、
以前よりももっと簡単に読める文献を見つけましたので紹介します。


概要について

・マッサージや熱を加えるなどの治療は「受動的治療」と言います。
・受動的治療は"短期間"の痛みを和らげることに役に立ちます。
受動的治療を利用することにより、運動を行えるようになり痛みの改善と予防ができるようになる。

・受動的治療一覧
電気療法
キネシオロジーテーピング
短波ジアテルミー
レーザー治療
磁場療法
脊椎の操作や動員などの手技療法
マッサージ
整骨治療
熱や寒さを加える
治療用超音波
けん引力


受動的治療の効果

過去に行われている研究からは、これらの治療方法について「短期間、あるいは意味がない」という結論が出ていました。
これは、研究はされているけど適切でない方法で行われていたりするために根拠として発することができないという理由からです。
そして、これらを説明される治療の機序などは、基本原則を無視した説明がなされることがあるという事実もあります。

マッサージ、温熱や鍼治療のようなものはあなたの幸福を改善することができますが、
それらは長期的には役に立たないので、それらは慢性的な背中の痛みの解決策ではありません。
そのため、ドイツ国内ガイドライン(Versorgungsleitlinie)では、
これらの受動的治療法は能動的治療法に加えて使用される場合にのみ選択肢と見なされています。
これらの国内ガイドラインは背中の痛みを持つ人々のケアを改善するための勧告の集まりで構成されています。
それらは現在の研究に基づいて、ドイツのいくつかの医学会によって開発されました。


治療法の詳細

鍼治療

針は身体を通るエネルギーの流れに影響を与えます。
これは体自身の癒しの力を活性化すると考えられています。
しかし、これらのエネルギー経路は存在することが証明されていません
調査によれば、正確にあなたが針をどこに挿入するか、
そしてそれらが実際に皮膚に入るかどうかは関係ないということです。
慢性腰痛の治療のための治療に関する質の高い研究はあまりありません
最良の研究では、鍼治療は「偽の」鍼治療よりも効果的ではないと結論づけられました
他の研究では、鍼治療は痛みを和らげるのに少し優れていることがわかりました
しかし、その影響はごくわずかで、長続きしませんでした。

電気療法
神経系に電気的インパルスを引き起こすために専用の機器を使用します
これは、痛みの信号が脳に送られるのを防ぎ、
体内の痛みを緩和するホルモンであるエンドルフィンの産生を刺激するために行われます。
TENSは通る電気インパルスを送信するために皮膚上に電極を配置します(経皮的)。
PENSでは、電気インパルスは皮膚に挿入された鍼治療のを通して伝達される。

推論電流療法は、TENSと同様に機能するもう1つの手法です。
電気療法は、慢性的な背中の痛みを和らげることが証明されていません。

脊椎操作
動員と操作はどちらも手動療法のタイプです。
(「手動」はラテン語の「手」:manusから来ています)
動員では、療法士は関節をその自然な運動範囲内でゆっくり動かします。
一方、マニピュレーション療法では、関節を通常の可動域を超えて押すために短くて鋭い運動を使用します。
このような突然の操作は、カイロプラクティック調整としても知られています。
手を打っているときや音が割れるときがあります。
これらの音は、関節内の小さな気泡が破裂したときに発生します。
これは、人々が指の関節を割ったときと同じです。
これらのアプローチがどのように機能することを意味しているのかは明確ではありません。
現在の理論のいくつかは、筋肉の緊張の解放、互いにくっついている組織の「くっつき」、および特定の関節構造の再配列をすると考えられています。
慢性腰痛の治療のための脊椎の操作と動員に関する質の高い研究はわずかしかありません

マッサージ
マッサージは腰痛を治療するための伝統的な方法です。
それらはあなたの筋肉を弛緩させ、痛みを伴う筋肉の緊張を減らし、
そしてあなたの健康の一般的な感覚を高めるためのものです。

マッサージは種類があり、一般的なテクニックには
伝統的な(スウェーデン式)マッサージ
タイ式マッサージ
指圧などがあります。

方法は使用される手の動きの種類と体のどの部分がマッサージされるかという点で異なります。
それらはまた加えられる圧力の量、そしてマッサージ療法士が彼らの手、指先または特別な道具を使うかどうかでも異なります。
マッサージは少しの間、慢性的な背中の痛みを少し和らげることができますが、
それらは持続的な効果はありません。


オステオパシー

オステオパシーは代替治療の一種です。

体の構造と機能のすべてが互いに影響を与えるという考えに基づいています。

これは、一つの関節や臓器の問題や病気が体の他の部分に影響を与えると考えられていることを意味します。

結合組織は、身体のさまざまな身体構造や臓器を結合するため、
オステオパシーにおいて特に重要であると考えられています。

しかし、この理論が正しいという科学的証拠はありません。


その他

腰痛の軽減に役立つと証明されていない他の治療法には、

運動学テーピング
短波ジアテルミー
レーザー療法
磁場療法
治療用超音波が含まれます。

ドイツの国内ガイドライン(Versorgungsleitlinie)は、
腰痛にこれらの治療法を使用することを推奨していません。


まとめ

国が違えばこんなに考え方が変わるものです。

参照にしたwebサイトですと、腰痛に関するアプローチは

・リラクゼーション法
・投薬

という2つが考えとして持たれています。

あくまでも非特異的腰痛に限る内容ではありますが、
確かにこれらの補完医療には確証たる科学的根拠はありません。

この情報を発信する意図としては、自分で方法を選択するためです。

根拠のある方法が良い!
伝統的な方法が良い!

というこれらについては、各々の嗜好や判断によるものだと思います。

近年、これらに高額な治療費を請求される。といったお話も聞いていますので、
より良い選択肢をとって頂けますように。

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