【持続性鬱病性障害】を予防するための維持療法のエビデンスについて【医療従事者】

今回は持続性鬱病性障害に対する療法について

治療もそうですが、治療後からの再発を予防するための管理も必要とされる鬱病。

共感することは難しいと思っている人もいるのかもしれませんが、
その治療期間や再発性などを考えると常に付き纏ってくる不安などあるのでは?

それらに対する治療法についてエビデンスを紹介します。

研究内容

このレビューには840人の参加者を含む10件の研究が含まれ、そのうち5件の研究が継続治療を調査し、5件の研究が維持治療を調査しました。

薬理学的継続および維持療法

最も一般的な比較は、抗うつ薬と錠剤プラセボでした。
抗うつ薬を服用している参加者は、おそらく介入終了時にプラセボ群の参加者と比較して再発または再発エピソードを経験する可能性が低かった。

ただし、感度分析では、バイアスのリスクが低い研究のみを含めた場合、主要な結果(再発/再発率)はグループ間の違いの証拠を示さないことが示されました。
薬理学的または心理学的治療とTAUを比較した研究はありません。

心理的継続および維持療法
ある研究では、心理療法と注意プラセボ/非特異的コントロールを比較しました。
ある研究では、心理療法と薬物療法を比較しました。

心理療法を含む研究の結果は、継続または維持された心理療法が、無治療または抗うつ薬の投与と比較して有用な介入となりうることを示している可能性があります。

心理的および薬理学的継続療法と維持療法の組み合わせ

3件の研究では、心理療法と薬理療法の併用と薬理療法のみを比較しました。
ある研究では、心理療法と薬理療法を組み合わせたものと精神療法のみを比較しました。しかし、これらの比較の一連の証拠は、質の高い結論を引き出すには小さすぎて不確実でした。

さまざまな抗うつ薬の比較
2つの研究で、2つの抗うつ薬の直接比較に関するデータが報告されました。
しかし、この比較の一連の証拠は、質の高い結論を引き出すには小さすぎて不確実でした。

結論


現在、レビューされた抗うつ薬を用いた薬物療法の継続または維持(または両方)が、分析された研究における中等度または高バイアスの偏りと臨床的不均一性により、PDD患者の再発および再発を予防する強力な治療法であるかどうかは不明です。他のすべての比較については、エビデンスが小さすぎて最終的な結論を導き出すことはできませんでしたが、心理療法の継続または維持は、治療なしと比較して効果的である可能性があります。心理的介入のより質の高い試験の必要性があります。さらなる研究では、健康関連の生活の質と有害事象をより正確に取り上げ、追跡データを評価する必要があります。

まとめ 

薬物療法は飲み続けるだけで継続は可能な療法ですが、
それを長期的に続けることは予防するのかどうかのエビデンスは不明です。

他の方法に関しては副作用などのリスクは少ないものもありますが、
継続率などの困難さから、長期的な結果がどう。ということを示すことは難しいのかもしれません。

他に良い方法があれば紹介します。


Machmutow K、マイスターR、ヤンセンA、クリストンL、Watzke B、ハーターMC、Liebherz S.成人の持続性うつ病性障害に対する継続治療および維持治療の有効性の比較。系統的レビューのコクランデータベース2019年、第5号。番号:CD012855。DOI:10.1002 / 14651858.CD012855.pub2。