【妊娠中】の糖尿病管理のエビデンスについて【医療従事者】

今回は妊娠中の糖尿病の管理について

妊娠中の糖尿病管理は母子の命にも係わるため管理が重要です。

その管理の仕方には複数の方法がありますが、それのエビデンスについて紹介します。

研究内容

このレビューの更新には、合計12の試験(944)の女性
・1型糖尿病:660人の女性
・2型糖尿病:113人の女性
・1型または2型(不特定):171人の女性が含まれています。

連続ブドウ糖モニタリング(CGM)対間欠性ブドウ糖モニタリング(4つの研究、609人の女性)

CGMは妊娠高血圧症を減少させる可能性がある。

これは子ec前症の明確な減少にはつながらなかった。
CGMは新生児の低血糖を軽減するようです。
神経感覚障害は報告されていません。

グルコース監視の他の方法

次の5つの比較、
自己監視と異なる種類の自己監視(2つの研究、43人の女性)
在宅での自己監視と入院(1件の研究、100人の女性)
食前と食後のグルコース監視(1件の研究、61人の女性)
自動遠隔医療監視と従来のシステム(3件の研究、84人の女性)
一定のCGM対断続的なCGM(1件の研究、25人の女性)

介入のいずれかがグレードアウトカム(妊娠の高血圧性障害、帝王切開、妊娠中の年齢)に影響を与えるかどうかは不明である非常に低いことがわかりました。

周産期死亡率および新生児死亡率と罹患率の複合を評価するのに十分な証拠はありませんでした。
これらの比較では、神経感覚障害などの他の重要な結果は報告されていません。

結論


2つの新しい研究(406人の女性)が、この更新の比較の1つに組み込まれました。断続的なグルコースモニタリングと比較してCGMが妊娠の高血圧障害を軽減する可能性があることを証拠は示唆しているが、これは子ec前症の明確な軽減にはつながらなかったので、この結果は注意して見る必要がある。この比較の他の主要な結果の違いの証拠はありませんでした。他の5つの比較で分析された他のモニタリング手法の有効性の証拠ベースは弱く、非常に低品質の証拠を主に含む単一の研究に基づいています。他のグルコース監視技術の選択肢を通知し、CGMの有効性を確認するには、大規模で適切に設計されたランダム化試験からの追加の証拠が必要です。

まとめ 

一部注意しなければならない合併症の報告はありますが、
断続的に血糖値をモニタリングすると高血圧の管理にはなるようです。

疾病予防のためとはいえ、労力はかかるものですので、
断続的、間欠的と有用な方法ではあるようです。

専門医からの指導はあるかもしれませんが、
方法論として自分には合わないのかも?と思われるぐらいなら方法の選択ができるように質問されるのも1つかと。


ジョーンズLV、レイA、モイFM、バックリーBS。既存の糖尿病の女性の妊娠中の血糖値を監視する技術。系統的レビューのコクランデータベース2019年、第5号。番号:CD009613。DOI:10.1002 / 14651858.CD009613.pub4。