【抗血栓薬】脳内出血後の介入に関するエビデンスについて【医療従事者】

今回は脳内出血後の抗血栓薬について

脳内出血後の脳卒中患者は血栓症のリスクがあります。

抗血栓薬による治療は血栓を予防できる可能性はありますが、出血リスクが高まる可能性もある本薬のエビデンスについて紹介します。

研究内容

合計121人の参加者を持つ2つのRCTを含めました。

両方のRCTはICH後の早期の非経口抗凝固療法であり、1つはヘパリンをテストし、もう1つはエノキサパリンをテストしました。

含まれたRCTにおけるバイアスのリスクは、参加者と職員の盲検化を除いて、一般的に不明確または低かったが、これは行われなかった。

含まれたRCTは、選択した主要転帰(虚血性脳卒中、心筋梗塞、その他の主要な虚血性イベント、ICH、大脳外出血、および血管死を含むすべての重篤な血管イベントの複合転帰)を報告しませんでした。

非経口抗凝固療法は、致死率の統計的に有意な差を引き起こしませんでした。

結論


ICH後の抗血栓治療の使用を支持または阻止するためのRCTからの証拠は不十分です。ICHが正当化されたように見え、臨床診療で必要とされた後、抗血小板薬または抗凝固薬の回避と開始を比較するRCT。

Perry LA、Berge E、Bowditch J、Forfang E、RønningOM、Hankey GJ、Villanueva E、Al-Shahi Salman R.脳内出血による脳卒中後の抗血栓治療。Cochrane Database of Systematic Reviews 2017、Issue5。アート。番号:CD012144。DOI:10.1002 / 14651858.CD012144.pub2。 

まとめ 

良い報告とそうでなかった報告も含まれており、抗血栓薬治療が絶対的なものなのかは不明です。

さらなら高品質のRCTが必要とはされていますが、どうなんでしょうね?