【足底腱膜炎】に対する注射療法のエビデンスについて【医療従事者】

今回は足底腱膜炎に対する注射療法について

子供から成人までなってしまう可能性のある足底腱膜炎。

対処法として、足底板などが検討されることがありますが、医療専門機関などで治療する際は痛みに対する注射を行うこともあります。

今回はそれのエビデンスについて紹介します。

研究内容

合計2492人の成人を対象とした合計39の研究を含めました。
参加者の平均年齢は34歳から59歳でした。

報告されたとき、ほとんどの参加者は数ヶ月間かかとの痛みがありました。

試験は通常、17か国の三次医療病院の外来専門クリニックで実施されました。

34件の試験で、局所麻酔薬を使用したステロイド注射が行われました。
フォローアップは1ヶ月から2年以上。

8件の試験(参加者724人)は、ステロイド注射とプラセボまたは無治療を比較しました。
ステロイド注射により、短期(1か月未満)でかかとの痛みの視覚的アナログスコア(VAS)が低くなりました。

中期的には機能に影響がなく、重篤な有害事象がないことを示す非常に質の低いエビデンスがありました。
注射後の痛みなど、他の有害事象や以前の活動への復帰に関する研究は報告されていません。

有害事象を報告する21件の試験のデータをプールする探索的分析により、ステロイド注射試験群に割り当てられた699人の参加者における足底筋膜の2つの破裂(1回の試験で報告)および3回の注射部位感染(2回の試験で報告)が明らかになりました。

結論


プラセボまたは無治療と比較して、局所ステロイド注射はかかとの痛みを1ヶ月までわずかに軽減できるが、その後は軽減しないという低品質の証拠を発見しました。この比較の他の結果の入手可能な証拠は非常に低品質でした。利用可能な場合、ステロイドの注射とかかとの痛みを治療するために使用される他の介入との比較からの証拠、および注射を誘導する異なる方法の証拠も非常に低品質でした。ステロイド注射に関連する重篤な有害事象はまれですが、これらは過少報告されており、より高いリスクを除外することはできません。さらなる研究は、保存療法の失敗に続いて、典型的な臨床設定におけるプラセボと比較した注射ステロイドの効果(利益と有害性)の確立に焦点を当てる必要があります。理想的には、これには、足底のかかとの痛みを治療するための優先事項に関するコンセンサスを得ることを目的とした、患者の関与を含む研究が先行する必要があります。


デビッドJA、サンカラパンディアンV、クリストファーPRH、チャタジーA、マカデンAS。成人の足底のかかとの痛みを治療するためのコルチコステロイドの注射。Cochrane Database of Systematic Reviews 2017、Issue6。アート。番号:CD009348。DOI:10.1002 / 14651858.CD009348.pub2。 

まとめ 

短期的な利点はありましたが、長期的な利点は少なくなってきます。

よって、足底腱膜炎を治療するとなった場合は複数の方法を試行する必要があるようです。

実際に私も足底腱膜炎の対処を行った際は、足底板や理学療法、物理療法などの組み合わせですが、短期的な改善というよりは長期的な介入で疼痛が軽減あるいは、除去されるような経過でした。

それぞれ行う方法を上手く活用する例としての足底腱膜炎でした。