【関節リウマチ】に対する薬物療法のエビデンスについて【医療従事者】

今回は関節リウマチに対するセレコキシブについて

慢性疾患のうちに入る関節リウマチ。

セレコキシブはNSAIDの1つで、経口摂取により疼痛軽減などの利点があるのか調査しているエビデンスを紹介します。

研究内容

1998年から2014年の間に公開された合計3988人の成人(平均年齢= 54歳)を含む4~24週間の8つのRCTを含めました。
そのほとんどは女性(73%)です。

参加者は平均9.2年間関節リウマチを患っていました。

セレコキシブとプラセボ

参加者が1日200 mgまたは1日400 mgまたはプラセボを投与された2つの研究(N = 873)を含めた。
セレコキシブを投与された参加者は、プラセボを投与された参加者と比較して有意な臨床的改善を示しました。

セレコキシブを受けた参加者は、プラセボ治療を受けた人よりも痛みが少ないと報告しました。
セレコキシブ群では、プラセボ群の4/99と比較して、293/15人の参加者が潰瘍を発症しました。

セレコキシブとtNSAID

7件の研究(N = 2930)では、セレコキシブとtNSAID(アムトルメチングアシル、ジクロフェナク、イブプロフェン、メロキシカム、ナブメトン、ナプロキセン、ペルビプロフェン)を比較しました。

tNSAIDと比較してセレコキシブ群でACR20基準反応を達成した参加者の数に、臨床的に有意ではないかもしれない小さな改善がありました。

セレコキシブ群とtNSAID群の参加者には、痛みや身体機能の面で違いがあるという証拠はありませんでした。

結論


セレコキシブは、プラセボと比較して、臨床症状を改善し、痛みを緩和し、身体機能の差をほとんどまたはまったくもたらさない可能性があります。セレコキシブは、参加者の離脱数が少ないことに関連していた。胃十二指腸潰瘍(3 mm以上)の発生率と短期の重篤な有害事象の結果は不明でした。ただし、どちらについても報告されたイベントはほとんどありませんでした。セレコキシブは、tNSAIDと比較して臨床症状をわずかに改善する可能性があります。痛みの軽減と身体機能の改善の結果は不確かでした。セレコキシブを服用した参加者は、胃十二指腸潰瘍の発生率が低く(3mm以上)、試験からの離脱が少なかった。心血管イベントと短期の重篤な有害事象の結果も不確かでした。セレコキシブとtNSAIDの間の心血管イベントの発生率に関する不確実性は、バイアスのリスクによる可能性があります。別の要因は、これらが小規模な短期試験であったことです。セレコキシブとtNSAIDの両方が心血管イベントの発生率を高めることが以前に報告されています。したがって、害についての結果に対する当社の自信は低い。セレコキシブと他のtNSAIDを比較する大規模な臨床試験は、臨床実践をよりよく知るために必要です。


リウマチ性関節炎に対するフィダヒックM、ジェリシックカディックA、ラディックM、プルジャックL.セレコキシブ。Cochrane Database of Systematic Reviews 2017、Issue6。アート。番号:CD012095。DOI:10.1002 / 14651858.CD012095.pub2。 

まとめ 

更なる実験を。とありますが、プラセボと比較した場合は決定的ではない結果にこのような結論が下っていました。

研究結果次第では、有用性が変わってくるのかもしれませんが、現状は待ち。なのかも。