【血友病】患者が運動を行うことについてのエビデンスは?【医療従事者】

今回は血友病と運動について

血友病とは遺伝性疾患の1つで、凝固因子の異常から出血傾向にある症状です。

医療系の学生でも知っている有名な疾患でもあります。

その血友病の治療の一貫に運動療法が検討されていますが、
この治療法のエビデンスはどうなのか?ということについて紹介します。

研究内容

8つの研究が含まれており、8歳から49歳までの血友病AとBのすべての重症度を持つ233人の男性を表しています。
研究期間は4〜12週間でした。運動介入は大きく異なり、抵抗運動、等尺性運動、自転車エルゴメトリー、トレッドミルウォーキング、ハイドロセラピーが含まれました。したがって、研究間の比較は困難でした。

介入による有害作用を測定または報告した研究はありませんでした。
出血の頻度、生活の質、または有酸素活動に関する結果を報告した研究はありません。
すべての研究にわたるバイアスの全体的なリスクは不明確と評価されました。

比較のために十分な情報を提供した研究はほとんどありません。
対照群に有利なデータを報告した研究はありませんでした。

ある研究では、6週間のレジスタンストレーニングにより、コントロールと比較して関節の健康状態(コロラドスコア)が改善されたことが報告されました。
パルス電磁場の追加も、単独の運動と比較して足首スコアを改善しましたが、これは肘や膝では見られませんでした。

2つの研究では、対照と比較して運動介入後の疼痛強度の統計的に有意な改善が報告されました。
水治療法の運動は、対照群および陸上の運動群と比較して、疼痛の有意な減少をもたらしました。

2つの研究により、対照群と比較して運動群の関節運動が改善されたことがわかりました。
ある研究では、陸上と水ベースの運動を比較しました。
2つのグループ間で可動域に差はありませんでした。しかし、水ベースの運動グループは、対照グループよりも改善を示しました。

結論


これらの結果は慎重に検討する必要があります。含まれる研究の数が少ないことと、結果測定の不均一性のために結果をプールすることができないため、結果に自信がありません。ほとんどの運動介入は、痛み、可動域、筋力、歩行耐性など、1つ以上の測定結果に改善をもたらしました。ハイドロセラピーは、成人の痛みを緩和するために陸上運動よりも効果的かもしれません。トレッドミルウォーキングや部分的な体重負荷エクササイズなどの機能的エクササイズは、筋力を改善するために静的またはショートアークエクササイズよりも効果的であるようです。これらの所見は、血友病文献の多くの非管理介入報告と一致しています。介入の結果として悪影響は報告されませんでした。しかしながら、一部のグループは運動前に予防因子を使用し、他のグループは中程度の血友病患者のみを研究しました。したがって、重度の血友病患者に対するこれらの技術の安全性は不明のままです。

ストライクK、モルダーK、マイケルR.血友病のための運動。Cochrane Database of Systematic Reviews 2016、Issue12。アート。番号:CD011180。DOI:10.1002 / 14651858.CD011180.pub2。 

まとめ 

結論を急がなくとも良いですが、結果は前向きなものとなっていました。

そもそも出血傾向と前述したことと、運動療法は考え方によっては良い結果にならないのでは?とも思えるものです。

運動を行うと筋肉や関節に出血が少なからずとも起こり得るわけですが、
出血した凝固に異常が起きていると、慢性炎症のリスクは増加するとも考えられます。

参照にした研究では、それについては大きな有害報告もなかったのでこの結論が臨床でどのように活用できるのか?ということは血友病を患っている人からすると重要なことなのかもしれません。