【骨折】を予防するためのサプリメントについて【医療従事者】

今回は骨折の予防とビタミンDについて

限定的な話になりますが、骨粗鬆症や加齢などによる骨密度の減少により骨折リスクは増大します。

骨折の経験者は予防することに努められる人が多いという印象ですが、日常から摂取する栄養素でも十分に予防する可能性はあるのかもしれません。

カルシウムやビタミンDなど寄与できる要素はありますが、今回はビタミンDをサプリメントにし、それを摂取した場合はどうなのか?というエビデンスについて紹介します。

研究内容

合計91,791人の参加者による53の試験を含めました。

70人から36,282人の参加者の範囲のサンプルサイズでの31の試験では、コミュニティ、養護施設、または入院患者集団の骨折の予防において、カルシウムを含むまたは含まないビタミンD(25-ヒドロキシビタミンDを含む)を調べました。

これら31件の試験のうち12件には、平均年齢または中央値が80歳以上の参加者がいました。

22件の小規模試験からなる別のグループは、カルシトリオールまたはアルファカルシドール(1αヒドロキシビタミンD3)を検査し、ほとんどが骨粗鬆症を発症した参加者を対象にした。

これらの試験は、施設の紹介クリニックまたは病院の設定で実施されました。

ランダムシーケンス生成のバイアスリスクの評価では、21の試験が低リスク、28の試験が不明確なリスク、4つの試験が高リスクであるとみなされました。

テストされた形式と用量のビタミンD単独では、股関節骨折の予防に効果的ではないという質の高い証拠があります。

ビタミンDとカルシウムの併用により、股関節骨折リスクがわずかに低下するという質の高い証拠があります。

ビタミンDとカルシウムが、新しい非椎骨骨折の発生率の統計的に有意な減少と関連しているという質の高い証拠があります。
しかし、臨床的脊椎骨折に対する統計的に有意な予防効果がないことを示す中程度の質のエビデンスしかありません。

ビタミンDとカルシウムの併用により、あらゆるタイプの骨折のリスクが低下するという質の高い証拠があります。

有害作用の結果に関して:
死亡率は、ビタミンDまたはビタミンDとカルシウムの補充のいずれによっても悪影響を受けませんでした。
高カルシウム血症は、通常軽度(2.6〜2.8 mmol / L)であり、カルシウムの有無にかかわらず、ビタミンDまたは類似体を投与されている人に多く見られました。
胃腸症状のリスクもわずかに増加しました。

結論


ビタミンD単独では、高齢者でこれまでに試験された用量および製剤の骨折を防ぐ可能性は低いです。ビタミンDとカルシウムのサプリメントは、股関節やあらゆる種類の骨折を防ぐことができます。ビタミンDとカルシウムに関連した胃腸症状と腎疾患のわずかであるが有意な増加がありました。このレビューにより、カルシウムとビタミンDの摂取による死亡リスクの増加は認められませんでした。

Avenell A、Mak JCS、O'Connell D.閉経後の女性と高齢男性の骨折を予防するためのビタミンDとビタミンD類似体。Cochrane Database of Systematic Reviews 2014、Issue4。アート。番号:CD000227。DOI:10.1002 / 14651858.CD000227.pub4。 

まとめ 

ビタミンDとカルシウムの組み合わせが骨折の予防に寄与できるという結論となりました。

多少な胃腸障害は起きてしまうようですが、骨折のリスクと天秤にかけると僅かな障害のようにも聞こえてきます。

何を優先するかで結論は変わってはきますが、予防する人は是非!な組み合わせで。