【HPVワクチン】男女で異なるスケジューリングで予防接種したエビデンスについて【医療従事者】

今回は男女で異なるHPVワクチン接種について

HPVについては、子宮頚部がんなどを患っている、予防している人は既知のことかもしれませんが、それの予防接種に関しては一部症例について論争がありましたのでご存知の方もおられるかも知れません。

HPVワクチンが良いかどうか?という参考になりそうな1つの論文による結論がありましたので紹介します。

内容としては女性と男性が予防接種するスケジュールに関するものでした。

研究内容

31,940人の参加者による20のRCTを含めました。
含まれた研究のフォローアップ期間は、7か月から5年の範囲でした。

9歳から15歳の女性におけるHPVワクチンの2回投与と3回投与

2用量および3用量のHPVワクチンスケジュール後の抗体反応は、最長5年間のフォローアップ後も同様でした。
臨床転帰データを収集したRCTはありません。

投与スケジュールを比較した研究での重篤な有害事象に関する証拠は、不正確さと間接性のために非常に不確実性が高かった。
3用量群で1人の死亡が報告され、
2用量群で1人の死亡が報告されました。

9歳から14歳の女性と男性におけるHPVワクチンの投与間隔

抗体反応は、HPVワクチンの最初の2回の投与の間隔が長い(6または12か月)場合、最大3年の追跡調査での短い間隔(2または6か月)よりも強かった。

臨床転帰に関するデータを収集したRCTはありません。

間隔を比較する研究における重篤な有害事象に関する証拠は、不正確さと間接性のために非常に低い確実性でした。
どの研究でも死亡は報告されていません。

10〜26歳の男性のHPVワクチン接種

1つのRCTで、4価HPVワクチンがコントロールと比較して、外性器病変の発生率を低下させたという中程度の確実性の証拠がありました。

4価ワクチンは、痛みや発赤などの注射部位の有害事象をコントロールよりも多く引き起こしました。

9〜26歳の女性および男性における非共有ワクチンと4価ワクチン

3つのRCTが含まれました。9歳から15歳の女性に1人(n = 600)、16歳から26歳の女性に1人(n = 14,215)、16歳から26歳の男性に1人(n = 500)。

16〜26歳の女性のRCTは臨床転帰を報告しました。

HPVワクチン間で、高悪性度子宮頸部上皮新生物、上皮内腺がん、または子宮頸がんの複合転帰の発生率にほとんど差はありませんでした。

他の2つのRCTは、臨床転帰に関するデータを収集しませんでした。

4価ワクチン(1000あたり846)よりも、非共有ワクチン(1000あたり905)の方が局所的有害事象がわずかに多かった。

HIVとともに生きる人々のためのHPVワクチン接種

7人のRCTが、HIV患者のHPVワクチンについて報告し、臨床結果に関するデータを収集した2つの小規模試験で報告しました。
抗体反応は、2価または4価HPVワクチンのいずれかをワクチン接種した後、コントロールよりも高く、これらの反応はHIVに感染した子供で最大24か月間維持されたことが示されました。

HIV感染者におけるHPVワクチンの臨床転帰と有害性に関する証拠は、不正確さと間接性のために非常に不確かです。

結論


若い女性の抗体反応を使用して測定された2用量および3用量のHPVワクチンスケジュールの免疫原性は同等です。四価ワクチンは、おそらく男性と比較して、男性の外性器病変と肛門性器war贅を減らします。非多価ワクチンと4価ワクチンは、子宮頸部、膣部、および外陰部の前がん病変またはがんの複合結果に対して同様の保護を提供します。HIVとともに生きる人々では、二価および四価のHPVワクチンの両方が高い抗体応答をもたらします。代替HPVワクチンスケジュールのすべての比較において、調査期間中に報告された重篤な有害事象に関する一連の証拠の確実性は、事象の数が少ないか、証拠が間接的であるか、その両方であったため、低いか非常に低いものでした。人口のHPVワクチンに関連する可能性のある害の監視を継続するには、市販後調査が必要であり、この証拠はこのレビューの今後の更新に組み込まれます。HPV関連のがんエンドポイントに対する減量スケジュールの有効性、およびこれらのスケジュールを採用することでワクチン接種率が改善するかどうかを判断するには、長期の観察研究が必要です。

Bergman H、Buckley BS、Villanueva G、Petkovic J、Garritty C、Lutje V、Riveros‐Balta AX、Low N、Henschke N.女性と男性。系統的レビューのコクランデータベース2019、第11号。番号:CD013479。DOI:10.1002 / 14651858.CD013479 

まとめ 

用量や期間などに関しては上述されている結論の通りとなります。

言い切るためには確たるものではないのですが、予防接種することが前提なものであります故、予防接種スケジュールなどの参考にはなるのかもしれません。

中には予防接種すること自体に?な内容もありましたが、確実性が低いため今の時点では絶対に受けなくとも、受けないといけない。という判断はし辛いです。

症状があらわれて、予防接種やっておけば良かった、とか思うぐらいなら受けても良いのかもしれません。